¿Cumple la Caja Costarricense de Seguro Social con brindar salud integral y equitativa a los costarricenses?
Parte del enunciado de La Misión y Visión de la Caja narra; “brindar salud integral a la población”, en este siempre muy respetuoso comentario señalaré aspectos que, conducirán a una reflexión sobre si sí o no, se cumple lo enunciado de La Misión y Visión de la Caja Costarricense de Seguro Social.
El sistema de seguridad social de Costa Rica se divide en tres niveles de atención, primer nivel el EBAIS es la entrada cercana a la población. Segundo nivel clínicas, luego está el Control de Acceso a Sistemas Institucionales, CASI y hospitales regionales con algunas especialidades y mayor capacidad resolutiva. Tercer nivel Hospitales nacionales centrales.
Esos hospitales nacionales cuentan prácticamente con todas las especialidades y lo son: Hospital México, San Juan de Dios, Calderón Guardia y el Hospital Nacional de Niños. Cada uno de esos hospitales recibe pacientes de una determinada área de atracción, citaré a mía criterio, algunos problemas de las áreas de atracción.
Las áreas de atracción están geográficamente desbalanceadas ejemplo; el Hospital México recibe pacientes de Alajuela, Heredia, Guanacaste y buena parte de Puntarenas/Pacífico Central, cuando la especialidad no está disponible regionalmente, aunado a la incomodidad del paciente al trasladarse.
Otros hospitales nacionales tienen territorios más pequeños, pero altamente poblados lo que provoca abarrotamientos de los servicios de urgencias y demás servicios, la misma problemática sucede en los demás hospitales nacionales. El recorrido para llegar a un especialista está precedido de una serie de referencias.
¿No sería viable que los médicos generales enviaran directamente sus pacientes a las especialidades del tercer nivel, por eso el segundo nivel funciona como filtro? El problema no es la existencia del filtro, sino la capacidad insuficiente para resolver y movilizar rápidamente al paciente.
Una posible solución podría ser fortalecer el primer y segundo nivel de atención, con capacidad resolutiva regional. Costa Rica es el único miembro de la OCDE con más médicos generales que especialistas, esto es parte del problema de la falta resolución de estos dos niveles, como resultado el colapso del tercer nivel de servicio.
Es claro que la bola de nieve por falta de resolución empieza en el primero y segundo nivel, aunado a los 15 minuto y 30 pacientes por atender en una jornada laboral, lo que causa presión al personal, se suma la desigualdad de recursos entre EBAIS y falta de recurso humano en zonas rurales como en el Hospital de Guápiles.
Todos los asegurados pagan por igual, de igual forma es justo que cada asegurado reciba un trato equitativo, sin embargo, no es así; en algunos hospitales centrales algunos pacientes reciben concentradores portátiles de oxígeno, en el hospital de Guápiles nunca se le ha bridado este servicio a un paciente, al final es solo una muestra de un problema mayor que hace que la Caja no sea “una”, sino una mezcla de posibilidades que dependerán de donde se viva.
Los comentarios están cerrados.